Патологическое сужение позвоночного канала, или спинальный стеноз – частое осложнение прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений позвонков. Клинические проявления стеноза обусловлены сдавливание нервных корешков и спинного мозга при вклинивании костных, хрящевых и мягкотканных структур в межпозвонковые отверстия.
Симптомы и виды стеноза позвоночного канала
Стеноз спинномозгового канала проявляется по-разному в зависимости от зоны локализации и степени повреждения нервных структур. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на скованность движений и боль в шее и спине, отдающая в конечности, под лопатку и в межреберное пространство.
Как и при дискогенных патологиях, болезненные ощущения могут сопровождаться ослаблением рефлексов и нарушениями чувствительности – жжением, онемением, покалыванием. Отличительным критерием может служить усиление дискомфорта при сгибании и выпрямлении спины, указывающее на поражение межпозвонковых дисков. Решающее значение приобретает аппаратная диагностика стеноза позвоночного канала; по расположению суженных участков различают пять типов спинального стеноза:
- Центральный – уменьшение расстояния между телом позвонка и основанием остистого отростка;
- Латеральный – сужение корешковых каналов;
- Фораминальный – уменьшение диаметра межпозвонковых отверстий;
- Экстрафораминальный – сдавливание нервного корешка сбоку от межпозвонкового отверстия;
- Комбинированный – сочетание двух и более форм стеноза.
Стенозу шейного отдела позвоночника часто сопутствует раздражение симпатических нервов и сдавливание позвоночных артерий с развитием гипоксии и вегетативной дисфункции. Сердцебиение и боль в груди при стенозировании грудного отдела следует дифференцировать с сердечно-сосудистыми патологиями: в дополнение к МРТ и КТ позвоночника назначают ЭКГ и Эхо-КГ. Повреждение структур «конского хвоста» при стенозе поясничного, крестцового и копчикового отделов может повлечь за собой нейрогенную хромоту, судороги и потерю контроля над тазовыми органами.
Причины стеноза позвоночного канала
Сужение спинномозгового канала выступает следствием травмы, воспалительного процесса и нарушений обмена веществ, провоцирующих развитие дегенеративно-дистрофического процесса. К основным повреждающим факторам относят нарушение кровоснабжения и лимфотока в нервных корешках и спинномозговых структурах, разрушение миелиновых оболочек и повышение давления в субдуральном и эпидуральном пространстве.
Диагностика стеноза позвоночного канала
Патологические изменения при дегенеративном стенозе затрагивают разные структуры позвоночного столба, поэтому рентгенографическое исследование позвоночника и КТ недостаточно информативно. Наиболее точные и достоверные результаты достигаются при МР-сканировании на высокопольном томографе; для уточнения основного диагноза назначают дополнительные исследования: КТ-миелография, спондилография, электронейромиография, селективные блокады, анализы крови и мочи.
Заключение
Выявление мельчайших очаговых изменений в тканях разной плотности при МРТ позвоночника дает решающее преимущество при диагностике спинального стеноза и контроле эффективности лечения. В филиалах диагностического центра «СДС» можно пройти комплексное обследование всех отделов позвоночника в оперативные сроки и получить экспертное заключение с консультацией специалиста. Записаться на прием и уточнить стоимость процедуры можно на сайте клиники или в колл-центре; дежурный менеджер уладит организационные вопросы и позаботится о вашем удобстве!