Що таке пахіонові грануляції?

Пахіонові грануляції — це природні анатомічні утворення, які беруть участь у відведенні спинномозкової рідини (ліквору) з субарахноїдального простору до венозної системи. Вони являють собою дрібні вирости павутинної оболонки мозку, які проникають у венозні синуси твердої мозкової оболонки, зокрема у верхній сагітальний синус. Пахіонові грануляції — нормальна складова ліквородинаміки, але на МРТ можуть виглядати як утворення, схожі на патологічні зміни, особливо при значному збільшенні. Зустрічаються в будь-якому віці, частіше у дорослих.

Симптоми пахіонових грануляцій

У більшості випадків пахіонові грануляції не викликають жодних симптомів і не потребують лікування. Це випадкова знахідка на МРТ головного мозку. У рідкісних випадках, якщо грануляція має великі розміри або розташована в місці, де може порушуватись відтік спинномозкової рідини, можливі головні болі, відчуття тиску в голові, шум у вухах чи інші неврологічні скарги. Однак такі прояви є виключенням і не є типовими для цих утворень.

Діагностика пахіонових грануляцій на МРТ

Магнітно-резонансна томографія — найточніший метод для візуалізації пахіонових грануляцій. Завдяки високій роздільній здатності, МРТ дозволяє виявити округлі або овальні утворення у ділянці венозних синусів — найчастіше у верхньому сагітальному синусі, поперечних або сигмовидних синусах. Вони мають чіткі краї, зазвичай із сигналом, схожим на спинномозкову рідину. Для диференціації з кістами, тромбами чи метастазами може бути призначено МРТ головного мозку з контрастуванням — пахіонові грануляції не накопичують контраст, що допомагає у постановці правильного діагнозу.

Як правило, дослідження проводиться на МР-томографі з потужністю 1,5 Тесла, чого цілком достатньо для візуалізації цих структур. У випадках, коли потрібно чітко окреслити межі або встановити відмінність між патологією та варіантом норми, рекомендовано використання апарату 3 Тесла. Лікар-рентгенолог при описі обов’язково зазначає розміри, кількість і розташування пахіонових грануляцій, а також наявність чи відсутність компресії венозних синусів або ознак порушення відтоку ліквору.

Висновок

Пахіонові грануляції — це варіант анатомічної норми, який часто виявляється випадково при МРТ головного мозку. Вони не потребують лікування, але вимагають правильної диференціації від патологічних процесів. МРТ — оптимальний метод для чіткого визначення природи утворення та запобігання надмірній діагностиці або хибному лікуванню.