Артериовенозная мальформация – это врожденная аномалия сосудистой сети мозга, при которой множественные ответвления артерий и вен образуют сплетение без капилляров. Артериальная кровь сбрасывается непосредственно в венозное русло, из-за чего развивается гипертензия и расширение сосудов, а истонченные стенки артерий с неразвитой мышечной оболочкой обладают сверхпроницаемостью. Своевременная МРТ диагностика артериовенозной мальформации головного мозга позволяет предотвратить разрыв шунта и обширное кровоизлияние, угрожающее жизни пациента.
Симптомы артериовенозной мальформации головного мозга
Образование артериовенозного шунта сопровождается ухудшением местного кровоснабжения и развитием ишемии в смежных тканях, что приводит к головной боли и судорожным припадкам. В зависимости от размера, локализации и строения сосудистого клубка различают геморрагическое и торпидное течение АВМ с разными клиническими проявлениями.
При небольшом размере конгломерата (до 3 см) и наличии дренирующей вены преобладает геморрагическое течение на фоне артериальной гипертензии. Риск разрыва АВМ оценивается в 15%, при этом примерно у половины пациентов кровь изливается в подпаутинное пространство, а во второй половине случаев наблюдаются осложненные кровоизлияния с образованием гематом. Разрыв АВМ сопровождается резким ухудшением самочувствия, непереносимой головной болью и расстройствами сознания; при осложненных кровоизлияниях наблюдается очаговые симптомы:
- нарушения зрения и слуха;
- параличи и парезы конечностей;
- изменения кожной чувствительности;
- нарушения речи и артикуляции.
Для АВМ среднего и большого размера (3–6 см и более) характерно торпидное течение с короткими приступами головной боли и судорог. Дополнительно могут присутствовать симптомы, характерные для объемного образования, также возможно формирование очагового неврологического дефицита. Применение специальных режимов МРТ при артериовенозной мальформации головного мозга позволяет оценить интенсивность кровотока, точно определить размер и локализацию сосудистого блока и диагностировать кровоизлияния.
Диагностика артериовенозной мальформации головного мозга
При такой патологии как артериовенозная мальформация головного мозга МРТ в режимах Т2 и FLAIR показывает характерный рисунок наподобие пчелиных сот: участки с пониженным ответом чередуются с зонами выпадения сигнала в результате «эффекта потока». В смежных тканях определяется места с высокой интенсивностью сигнала, указывающие на глиоз; отечность и набухание мозгового вещества свидетельствуют о кислородном голодании; масс-эффект выражен слабо либо отсутствует.
Заключение
Только по результатам МРТ артериовенозную мальформацию головного мозга идентифицировать непросто, поскольку интенсивность ответа значительно варьирует в зависимости от скорости и направления кровотока. В диагностических центрах сети СДС работают специалисты с уникальным опытом, интерпретирующие данные томограммы с максимальной точностью.
После сканирования мозга рентгенолог подготовит обстоятельное заключение, облегчающее постановку диагноза. Запишитесь на МРТ головного мозга в ближайшее отделение СДС, чтобы не тратить время и деньги на дообследование – при больших размерах АВМ каждый день имеет значение!