Артеріовенозна мальформація – це вроджена аномалія судинної мережі мозку, при якій множинні відгалуження артерій та вен утворюють сплетення без капілярів. Артеріальна кров скидається безпосередньо у венозне русло, через що розвивається гіпертензія і розширення судин, а витончені стінки артерій з нерозвиненою м’язовою оболонкою мають надпроникність. Своєчасна МРТ діагностика артеріовенозної мальформації головного мозку дозволяє запобігти розриву шунту та обширному крововиливу, що загрожує життю пацієнта.
Симптоми артеріовенозної мальформації головного мозку
Утворення артеріовенозного шунту супроводжується погіршенням місцевого кровопостачання та розвитком ішемії у суміжних тканинах, що призводить до головного болю та судомних нападів. Залежно від розміру, локалізації та будови судинного клубка розрізняють геморагічний та торпідний перебіг АВМ з різними клінічними проявами.
При невеликому розмірі конгломерату (до 3 см) та наявності дренуючої вени переважає геморагічний перебіг на фоні артеріальної гіпертензії. Ризик розриву АВМ оцінюється в 15%, при цьому приблизно у половини пацієнтів кров виливається в підпаутинний простір, а в другій половині випадків спостерігаються ускладнені крововиливи з утворенням гематом. Розрив АВМ супроводжується різким погіршенням самопочуття, нестерпним головним болем та розладами свідомості; при ускладнених крововиливах спостерігаються осередкові симптоми:
- порушення зору та слуху;
- паралічі та парези кінцівок;
- зміни шкірної чутливості;
- порушення мови та артикуляції.
Для АВМ середнього та великого розміру (3–6 см і більше) характерний торпідний перебіг з короткими нападами головного болю та судом. Додатково можуть бути симптоми, характерні для об’ємної освіти, також можливе формування осередкового неврологічного дефіциту. Застосування спеціальних режимів МРТ при артеріовенозній мальформації головного мозку дозволяє оцінити інтенсивність кровотоку, точно визначити розмір та локалізацію судинного блоку та діагностувати крововилив.
Діагностика артеріовенозної мальформації головного мозку
При такій патології як артеріовенозна мальформація головного мозку МРТ в режимах Т2 і FLAIR показує характерний малюнок на кшталт бджолиних стільників: ділянки зі зниженою відповіддю чергуються із зонами випадання сигналу в результаті «ефекту потоку». У суміжних тканинах визначається місця із високою інтенсивністю сигналу, що вказують на гліоз; набряклість та набухання мозкової речовини свідчать про кисневе голодування; мас-ефект виражений слабко чи відсутній.
Висновок
Тільки за результатами МРТ артеріовенозну мальформацію головного мозку ідентифікувати непросто, оскільки інтенсивність відповіді значно варіює залежно від швидкості та напряму кровотоку. У діагностичних центрах мережі СДС працюють фахівці з унікальним досвідом, які інтерпретують дані томограми з максимальною точністю.
Після сканування мозку рентгенолог підготує докладний висновок, що полегшує постановку діагнозу. Запишіться на МРТ головного мозку до найближчого відділення СДС, щоб не витрачати час та гроші на дообстеження – при великих розмірах АВМ щодня має значення!