Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденная аномалия, при которой наблюдается частичный либо полный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины. Нарушение контакта суставных поверхностей приводит к ускоренному износу сустава и ограничению функции тазовых конечностей. Для определения степени тяжести патологии и подбора эффективных методов лечения показана МРТ диагностика дисплазии тазобедренных суставов, которую проводят как взрослым, так и детям старше 5–6 лет.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов
В первый год жизни у 3–4% малышей имеется предвывих бедра – скольжение головки бедренной кости вверх и наружу. Нестабильность бедра у младенцев связана с высокой эластичностью хрящевой губы, связок и суставной капсулы; к основным диагностическим критериям относят:
- «симптом щелчка» при проведении провокационных тестов;
- ограничение отведения бедра;
- асимметрия подъягодичных складок.
Обычно сустав выправляется самостоятельно по мере созревания сухожильно-связочного аппарата, но при значительном несовпадении суставных поверхностей вертлужная впадина заполняется жировой тканью. Когда ребенок начинает самостоятельно ходить, появляются характерные признаки нарушения функции тазобедренного сустава, ухудшающие качество жизни пациента:
- укорочение пораженной конечности;
- разворот ступни наружу;
- выраженный поясничный лордоз;
- изменение наклона таза;
- хромота и атрофия мышц;
- боли в паху, задней и боковой поверхности бедра;
- пощелкивание и усиление дискомфорта при физической нагрузке.
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов
Клинические проявления дисплазии ТБС малоспецифичны, а при двусторонней дисплазии асимметрия и ограничение подвижности конечностей малозаметны. Для раннего выявления диспластических изменений скрининговые осмотры педиатра дополняют визуализирующими методами: детям младше 3 месяцев назначают УЗИ, после 3 месяцев по показаниям – рентгенографию по специальным протоколам.
Магнитно-резонансная томография по информативности и чувствительности превосходит ультразвук и рентгенографию, но метод имеет ограничения по возрасту, поскольку маленького ребенка трудно заставить лежать неподвижно. У детей старше 5 лет на МРТ дисплазии тазобедренных суставов различной степени тяжести определяются по характерным изменениям суставно-связочного аппарата:
- заворот хрящевой губы;
- скошенность вертлужной впадины;
- деформации суставной капсулы;
- утолщение поперечной связки.
В зрелом возрасте дисплазия тазобедренных суставов на МРТ сопровождается присоединением воспалительных процессов и дегенеративно-дистрофическими изменений костей, связок и хрящевой ткани. При низкой информативности рентгенографии и подозрении на сложные формы патологии возможно проведение МРТ при дисплазии тазобедренных суставов детям младшего возраста с применением седации или наркоза.
Заключение
Если результаты скрининга расходятся с клинической картиной, лучше подстраховаться и сделать МРТ тазобедренного сустава для исключения тяжелых форм дисплазии и развития инвалидизирующих осложнений. При обследовании ребенка важно избегать ненужных волнений, связанных с длительными поездками и ожиданием в очереди, поэтому лучше записаться на процедуру в ближайшем филиале СДС на удобное время. Не стоит бояться подтверждения диагноза; точная и своевременная диагностика – залог успешной коррекции диспластических аномалий ТБС и лучшая профилактика коксартроза.