Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошных суставов, вызывающее болезненные ощущения в области таза и нижней части поясницы и нарушение функции тазовых конечностей с постепенным развитием анкилоза. Сакроилеит может быть следствием дегенеративно-дистрофических изменений или следствием основного заболевания; для подбора верной терапевтической стратегии необходимо сделать МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для уточнения причин и характера патологического процесса.
Симптомы сакроилеита
Первые признаки поражения крестцово-подвздошных суставов – это ограничение подвижности позвоночника при наклонах и разгибаниях, боли в нижней части поясницы и тазовой области, отдающие в ногу и ягодицу, онемение и покалывание. Односторонний сакроилеит может привести к хромоте, при двустороннем поражении крестцово-подвздошных сочленений формируется «щадящая» походка; при гнойных осложнениях появляется лихорадка с признаками интоксикации, боль становится резкой и пульсирующей.
Причины воспаления крестцово-подвздошного сочленения
Первичное воспаление крестцово-подвздошного сустава ассоциировано с повышенными нагрузками на крестец, травмами и онкопроцессами в тазовой полости; при нагрузке дискомфорт усиливается. Вторичный сакроилеит развивается на фоне инфекций, аутоиммунных заболеваний и обменных нарушений; болезненность обычно появляется утром или после долгой неподвижности. Надлежащей практикой считается дифференциальная МРТ диагностика сакроилеита и лабораторные тесты по показаниям; локализация процесса также имеет значение:
- двустороннее симметричное поражение – при болезни Бехтерева, конденсирующем остеите подвздошной кости, язвенном колите и болезни Крона;
- двустороннее асимметричное поражение – при ревматоидном, реактивном или псориатическом артрите, остеоартрозе, подагре и полихондрите;
- односторонний Сакроилеит – при травмах, опухолевой деструкции, септическом артрите, бруцеллезе, туберкулезе, хламидиозе.
МРТ диагностика сакроилеита
Ранее для дифференциальной диагностики патологии крестцово-подвздошных сочленений применялась рентгенография; в настоящее время предпочтительна МР-диагностика, распознающая воспалительные процессы до появления рентгенологических признаков. На доклиническом этапе сакроилеит на МРТ проявляется отеком костного мозга, который определяют по высокой интенсивности сигнала в режимах Т2-FS и STIR и низкоинтенсивном ответе в режиме Т1.
Изменение МР-сигнала выражено наиболее ярко при инфекционной природе воспаления, в процесс активно вовлекаются мягкие ткани с образованием отеков, абсцессов и флегмон. При прогрессирующем воспалении в очагах поражения отмечают отечность суставной капсулы, синовит и интенсивное прорастание сосудов в кость с усилением кровотока. При введении контрастного вещества сакроилеит на МРТ характеризуется появлением гиперинтенсивного сигнала в режиме Т1; на поздних стадиях присоединяются структурные изменения суставных тканей:
- эрозии суставных поверхностей;
- склерозирование хряща и межкостных связок;
- образование в костях полостей, заполненных жировой тканью;
- сужение суставной щели и образование анкилоза.
Заключение
Дифференциальная МР-диагностика сакроилеита на современном высокопольном оборудовании обладает высокой специфичностью, точностью и чувствительностью. Если вы хотите узнать точный диагноз при минимальном объеме дополнительных обследований, записывайтесь на МРТ крестцово-подвздошных суставов в ближайшем филиале СДС на подходящее время и начинайте действовать!