Сакроілеїт – це запалення крижово-клубових суглобів, що викликає хворобливі відчуття в області тазу та нижньої частини попереку та порушення функції тазових кінцівок з поступовим розвитком анкілозу. Сакроілеїт може бути наслідком дегенеративно-дистрофічних змін або наслідком основного захворювання; для підбору правильної терапевтичної стратегії необхідно зробити МРТ клубово-крижових зчленувань для уточнення причин та характеру патологічного процесу.
Симптоми сакроілеїту
Перші ознаки ураження крижово-клубових суглобів – це обмеження рухливості хребта при нахилах та розгинаннях, болі в нижній частині попереку та тазової області, що віддають у ногу та сідницю, оніміння та поколювання. Односторонній сакроілеїт може призвести до кульгавості, при двосторонньому ураженні крижово-клубових зчленувань формується «щадна» хода; при гнійних ускладненнях з’являється лихоманка з ознаками інтоксикації, біль стає різким і пульсуючим.
Причини запалення крижово-клубового зчленування
Первинне запалення крижово-клубового суглоба асоційовано з підвищеними навантаженнями на криж, травмами та онкопроцесами в тазовій порожнині; під час навантаження дискомфорт посилюється. Вторинний сакроілеїт розвивається на тлі інфекцій, аутоімунних захворювань та обмінних порушень; болючість зазвичай з’являється вранці або після довгої нерухомості. Належною практикою вважається диференціальна МРТ діагностика сакроілеїту та лабораторні тести за показаннями; локалізація процесу також має значення:
- двостороннє симетричне ураження – при хворобі Бехтерева, що конденсує остеїт здухвинної кістки, виразковому коліті та хворобі Крона;
- двостороннє асиметричне ураження – при ревматоїдному, реактивному або псоріатичному артриті, остеоартрозі, подагрі та поліхондриті;
- односторонній сакроілеїт – при травмах, пухлинній деструкції, септичному артриті, бруцельозі, туберкульозі, хламідіозі.
МРТ діагностика сакроілеїту
Раніше для диференціальної діагностики патології крижово-клубових зчленувань застосовувалася рентгенографія; в даний час переважна МР-діагностика, що розпізнає запальні процеси до рентгенологічних ознак. На доклінічному етапі сакроілеїт на МРТ проявляється набряком кісткового мозку, який визначають за високою інтенсивністю сигналу в режимах Т2-FS і STIR і низькоінтенсивною відповіддю в режимі Т1.
Зміна МР-сигналу виражена найбільш яскраво при інфекційній природі запалення, у процес активно залучаються м’які тканини з утворенням набряків, абсцесів та флегмон. При прогресуючому запаленні в осередках ураження відзначають набряклість суглобової капсули, синовіт та інтенсивне проростання судин у кістку з посиленням кровотоку. При введенні контрастної речовини сакроілеїт на МРТ характеризується появою гіперінтенсивного сигналу в режимі Т1; на пізніх стадіях приєднуються структурні зміни суглобових тканин:
- ерозії суглобових поверхонь;
- склерозування хряща та міжкісткових зв’язок;
- утворення у кістках порожнин, заповнених жировою тканиною;
- звуження суглобової щілини та утворення анкілозу.
Висновок
Диференціальна МР-діагностика сакроілеїту на сучасному високопольному обладнанні має високу специфічність, точність і чутливість. Якщо ви хочете дізнатися точний діагноз при мінімальному обсязі додаткових обстежень, записуйтесь на МРТ крижово-клубових суглобів у найближчій філії СДС на відповідний час і починайте діяти!