Гігрома – це доброякісне кістозне утворення суглобової капсули, заповнене синовіальною рідиною із включеннями згустків фібрину. Тильна сторона зап’ястя – одне з типових місць локалізації гігром, оскільки стінки капсули при інтенсивних навантаженнях схильні до перерозтягування та формування «кишень», які згодом утворюють відокремлені порожнини. Якщо новоутворення збільшується в розмірах та завдає біль, рекомендується МРТ діагностика гігроми променево-зап’ясткового суглоба для уточнення діагнозу та оцінки стану структур зап’ястя.
Симптоми гігроми променево-зап’ясткового суглоба
Гігрома виглядає як ізольоване утворення округлої або витягнутої форми з желеподібним вмістом; фіксована основа невіддільна від суглобової капсули, а верхня частина вільно переміщається під шкірою. Симптоматика варіює залежно від розташування освіти, особливостей будови суглоба та інтенсивності навантажень; із скарг найчастіше зазначають:
- болючість та оніміння зап’ястя;
- обмеження рухливості суглоба;
- зниження сили та тонусу м’язів;
- підвищення місцевої температури;
- шкірні реакції – почервоніння, збліднення, лущення та ін.
Сама собою гігрома не несе загрози здоров’ю, але у разі розриву освіти можливе інфікування суглоба з розвитком гнійних ускладнень. Тому потрібно зробити МРТ при гігромі променево-зап’ясткового суглоба якнайшвидше, щоб виключити розвиток ускладнень і визначитися з методами лікування.
Діагностика гігроми променево-зап’ясткового суглоба
При появі на зап’ясті незрозумілого горбка слід звернутися до профільного фахівця – хірурга, травматолога або ортопеда. Досвідченому лікареві діагноз ясний з першого погляду, але за сучасними стандартами належної клінічної практики слід зробити МРТ, а в сумнівних випадках – аспіраційну біопсію вмісту патологічної порожнини. На МРТ гігрому променево-зап’ясткового суглоба пізнають за однорідним низькоінтенсивним сигналом і правильним чітким контурам; станом прилеглих тканин встановлюють походження освіти:
- посттравматичне – присутні ознаки тендиніту або тендовагініту;
- мукозне – візуалізуються дегенеративні зміни суглобових структур;
- вроджена аномалія суглобової капсули.
Структура кістозної порожнини буває однокамерною або дольчастою; в останньому випадку гігроми переважно видаляти разом з капсулою, оскільки вони схильні до зростання та рецидивів. Перед радикальним видаленням навіть найнешкідливіших новоутворень, таких як гігрома променево-зап’ясткового суглоба, МРТ обов’язково включають у план передопераційного обстеження. Враховуючи складну будову променево-зап’ясткового суглоба, при плануванні доступу не зайве уточнити розташування гігроми щодо судин, нервів та сухожиль.
Висновок
Гігрома не є серйозною проблемою, але не варто економити на обстеженні променево-зап’ясткового суглоба, якщо ви хочете позбутися небажаної «прикраси». У діагностичних центрах СДС роблять МРТ променево-зап’ясткового суглоба швидко, якісно і недорого – принаймні процедура навряд чи обійдеться вам дорожче, ніж кілька невдалих спроб видалення новоутворення невідповідними способами. Запишіться на МРТ у найближчому до будинку філії і покінчіть з гігромою раз і назавжди, щоб неестетична освіта більше не псувала вам настрій!