Ішемія головного мозку – це патологічний стан, спричинений погіршенням кровопостачання мозкової речовини, що призводить до кисневого голодування та загибелі нервових клітин. Освіта великих ішемічних вогнищ призводить до формування стійкого неврологічного дефіциту до деменції і паркінсонізму. Проведення МРТ при ішемії головного мозку дозволяє точно визначити розміри та межі патологічних вогнищ, оцінити вплив патології на функцію ЦНС та з’ясувати причину порушення кровообігу.
Симптоми ішемії головного мозку
Клінічна картина ішемії залежить від масштабу пораження та форми протікання, яка може бути гострою (ішемічний інсульт) або хронічною (енцефалопатією). Гостра ішемія, спричинена порушенням прохідності судин, має яскраву симптоматику з явними порушеннями свідомості, руху та мови, що виникають раптово.
Хронічна ішемія розвивається поступово і характеризується прогресуючим ураженням мозкових тканин і натомість дефіцитом кисню. Ранні прояви хронічного розладу мозкового кровообігу є малоспецифічними і можуть бути віднесені на рахунок втоми або стресу:
- часті головні болі та вегетативні порушення;
- відчуття тяжкості у голові;
- погіршення пам’яті та концентрації уваги;
- емоційна лабільність, плаксивість, дратівливість;
- зниження здатності до планування та прогнозування;
- зменшення сили м’язів.
На більш розвинених стадіях до загальних скарг додаються ознаки псевдобульбарного синдрому – рефлекси орального автоматизму, стереотипні гримаси, порушення ковтання та артикуляції у зв’язку з парезом м’язів глотки та м’якого піднебіння. Прогресуюча ішемія мозку асоційована з підвищеним ризиком судинної деменції та синдрому Паркінсона у літньому віці. У пацієнтів спостерігається тяжкий розлад координації рухів, втрата контролю над тазовими органами та серйозні інтелектуальні порушення аж до розпаду особистості.
Діагностика ішемії головного мозку
Золотим стандартом диференціальної діагностики ішемічних уражень мозкової тканини вважається МРТ головного мозку у поєднанні з ангіографією. При місцевих порушеннях кровотоку навколо судин утворюються порожнини заповнені рідиною, які дають високоінтенсивний МР-сигнал в режимах T2 і FLAIR.
При порушенні кровотоку в артеріальному басейні ішемія головного мозку на МРТ візуалізуються як велика ділянка з нечіткими межами; при ураженні дрібних артерій виявляються відокремлені округлі осередки. Ішемічні явища сприяють розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів, які також визначають за МР-ознаками:
- розширення лікворних просторів та набряки;
- розмивання меж сірої та білої речовини;
- зони гліозу та лакунарні ураження білої речовини.
Висновок
Раннє виявлення енцефалопатії дозволяє зберегти ясний розум та високий функціональний статус хворого у будь-якому віці. Сучасні високопольні томографи розпізнають ішемічні осередки розміром від 2 мм, тому на МРТ ішемію головного мозку визначають задовго до розвитку неврологічного дефіциту та підбирають лікування, що сповільнює прогрес патології.
Пацієнтам із груп підвищеного ризику ангіопатії рекомендується включити МР-обстеження мозку до плану щорічної диспансеризації. У відділеннях ДЦ «СДС» можна пройти МРТ та МР-ангіографію мозку в оперативні терміни, без направлення та черг, обравши філію поряд з будинком та зручний час для відвідування.